什么是不典型的冠心病?

已帮助患者:+ 评论:+ 源于:原创 作者:馬宝琳 微信:18600717356 电话:400-101-8857

病情描述: 想我爸爸60岁,有时候会犯病,心绞痛,胸闷气短,全身昌汗,服用速效救心丸后几分钟就没事了,平常不发病的时候跟正常人一样,夏季犯病少,冬季犯病多,一个月有5,6次。请问这是不是冠心病?冠心病典型症状是什么?不典型冠心病是什么?怎么治疗?

北京行善堂中医心脏专科诊所 院长 马宝琳 回复因不能面诊,医生的建议仅供参考

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冠心病常见的有心绞痛和心肌梗死,典型的心绞痛表现是发生在胸骨后,呈压榨性、闷胀性疼痛,有窒息感,疼痛可波及心前区,并向左肩、左上肢内侧放射。心绞痛发作时常迫使患者立即停止活动。疼痛一般为1~5分钟,很少超过15分钟。休息或服用硝酸甘油(或消心痛)后,在1~2分钟内缓解。劳累、精神激动、寒冷、饱餐等因素为常见的诱发因素,所以,又称劳力型心绞痛。如果没有诱发因素就经常性疼,就属于不稳定心绞痛。  

典型的心绞痛对于老患者来说并不陌生,所以能够及时就医或者服药,不至于耽误病情,但有一些不典型的心绞痛,虽然不疼,但是实际上病情很严重,对于患者更危险,常常耽误治疗,甚至危及生命。

不典型的冠心病有以下情况:

  1. 心绞痛部位出现在胸部以外,情形为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛,常需求与相应器官所引发的不适相鉴别。
  2. 无胸痛病发,仅情形为房颤、室性早搏、房室传导阻滞等其它心律反常,或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰情形为首发情况,临床称之为“心律反常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病较少见的一种分类。
  3. 表现为上腹胀痛不适等胃肠道情况,尤其是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误区为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。
  4. 少数冠心病人,特别是急性心肌梗死时,仅存在脑血管病的情形,如头晕、肢体瘫痪、突然知觉损失和抽搐等脑循环阻碍,因素在于心肌梗死时,心排血量降低导致 脑供血减少,严峻心律失亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管情形时,应作心电图检查并短期内随访,以排除出现急性心肌梗死的情况。
  5. 若冠心病并且合并各种急性疾病,如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症,即使出现急性心肌梗死,情况亦常被掩盖。故病人及家属应准时向医生反映所患冠心病的病情,给医生供给参考。
  6. 严重糖尿病患者,由于损害微血管和神经,经常出现无痛性心肌缺血。

临床上不典型的冠心病非常常见,评价一个心内科医生的水平高低,不能靠常规的典型症状,而是考鉴别、处理这些不典型冠心病的功力。除了治疗心脏病的技术外,鉴别诊断更为重要,另外,来行善堂的患者大多数都在不止一家大医院看过,检查资料非常完善,这对鉴别诊断非常有帮助。

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