房颤到底要不要抗凝?

已帮助患者:+ 评论:+ 源于:原创 作者:馬宝琳 微信:18600717356 电话:400-101-8857

病情描述: 我房颤10多年,没用过任何药,只是现在房颤加重了,心房有增大,我上个月才开始用阿司匹林,之前医生一直放我用阿司匹林,我没用过,现在我用上了,又告诉说阿司匹林对栓塞的作用微乎其微,前些年没有发华令不就是用阿司匹林吗?早不说,现在又说没用,真的不知道吃与不吃,还有关于出血的问题请教大夫。

北京行善堂中医心脏专科诊所 院长 马宝琳 回复因不能面诊,医生的建议仅供参考

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房颤到底要不要抗凝我不敢肯定,因为在全世界都抗的情况下,我既没有医学上的把握,也没有医学以外的勇气。下面就谈谈我得到的一些事实和思考。

先说事实

目前意见比较统一的是持续房颤需要抗凝,但我们诊所碰到大量患者,阵发房颤就给抗凝了,而且让抗凝的医生斩钉截铁,患者言听计从。

虽然持续性房颤的抗凝基本上是共识,但现在阜外内部,安贞内部,以及阜外和安贞之间有些意见并不一致,有的上来就抗,有的进行评估,评估以后有的就不抗,有一患者做了一次导管射频,然后又做了一次外科微创射频,并顺手切除了左心耳,医生说他不用抗。还有一些其他情况被认为不用抗凝,这都指的是持续房颤。

对于阵发房颤,人们是不主张抗凝的。

阿司匹林的问题

一开始抗凝都是用阿司匹林,后来有了华法令,但华法令需要检测凝血时间,麻烦,不检测就怕吃多了出血,所以一开始用的人不太多,在1998--2000年左右是这个情况。

后来,人们推荐小剂量的华法令同时加上阿司匹林,一起吃,主要还是防止华法令导致的出血,后来人们还是觉得不行。

再后来,华法令逐渐的成了主流。

现在人们认为房颤吃阿司匹林没有效(冠心病的还是吃,认为有效),到底有效没效?如果没效的话,为什么在华法令之前还让吃?这些问题只能呵呵了。

华法令的问题

华法令吃少了不管事儿,吃多了肯定出血。对于患者来说,出血比栓塞更坏。

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