房颤有哪些症状?临床表现是什么?房颤发生时会有什么感觉?

已帮助患者:+ 评论:+ 源于:原创 作者:馬宝琳 微信:18600717356 电话:400-101-8857

病情描述: 大夫你好,我父亲平时身体一直良好,前阵子老是觉得身体不太舒服,像是有烟在里边似的,老想咳嗽,心跳很快,扑通扑通地跳。当时也没怎么检查,但最近却经常感到心慌,恶心,胸口前痛,心跳得更快了,走路走起来气喘吁吁的样子,要马上坐下来歇着,到医院检查之后,医生说可能是心脏房颤,要住院观察治疗。不知道这种症状是不是房颤?房颤临床表现是什么?患者感觉是怎么样的?

北京行善堂中医心脏专科诊所 院长 马宝琳 回复因不能面诊,医生的建议仅供参考

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房颤的症状分为:

  • 房颤本身的症状;
  • 房颤导致的其他病引起的症状;
  • 房颤合并其他病的症状;

房颤本身的症状:

  1. 完全没有症状,患者本人一点难受都没有,除了自己摸脉发现心跳的不齐、或者心电图发现有房颤以外,自己根本就不知道,该干什么干什么,很多是体检的时候才发现的。有的也不是完全没有症状,而是感觉不那么明显。这类患者大概占到房颤的10%。
  2. 有症状的大约占到90%,可能是突然就发作,比较常见的包括:患者自己感到有心慌心悸(实际心悸就是心慌,一回事儿)或奔马律(胸口怦怦跳,仿佛雷声滚滚、鼓声敲击或鱼儿扑通跳水等)、胸部不适(有的感觉胸痛)、胸闷气短、乏力(总感觉没劲儿,易疲劳,运动量降低)、脉搏不齐(脉搏强弱不等,有时感觉像是漏跳了一样)、头晕(有的会昏厥)、后背难受、嗓子眼发紧发胀、肠胃功能紊乱、紧张焦虑、害怕恐惧等。同时还有冠心病的患者,如果房颤发作,可能还会产生晕倒,甚至心力衰竭、休克。

要注意的是,房颤的症状表现会因病人能够感觉到的症状的敏感性和耐受性而受到影响,有的病人刚刚出现房颤的时候,会有显著的症状表现。但是,随着时间的推移,部分病人身体就会慢慢适应了这种状态,症状也会有所缓解或者是消失。当然,症状不明显或没有症状并不能说明就没有房颤或房颤不严重。

为什么会心慌呢?

因为绝大部分房颤患者心率是快的,90多次或者100多次,这就相当于你的心脏在跑步,跑步当然会心慌了。

为什么会胸闷气短呢?

第一和跑步是一个道理,当然要看你跑多快了,第二是房颤的时候心房往心室里面射血会减少大约25%,而因为心室率也就是脉搏也增快,心室率如果是每分钟60次,一秒钟一次,那么心室有大约50毫秒是舒张的,心房的血能流进心室,心室里的血就多,心室收缩的时候往全身射的血就多,人的心脑肾就不缺血,而如果心跳100次,心室舒张的时间短,也就是心室里还没装满血就要往外射,这样射的血就少,人就会缺血!胸闷气短是个综合感受,比如心脏和肺缺血都会导致这种感觉,当然了,感觉是靠脑子来感觉的,脑子也会因为射血不足而缺血!

为什么会后背难受呢?

人身上都是连着的!心脏的交感神经就是从后背发出来的,所以会有后背难受,我们行善堂治疗房颤的治疗技术心脏交感神经生物阻滞术(也叫生物针)就是基于这点研发的。

为什么头晕呢?

简单,脑缺血!

为什么会嗓子发紧发胀呢?

嗓子眼儿发胀也是负责嗓子眼的交感神经有问题,这个神经和管心脏的神经离得比较近,唇亡齿寒,肯定有影响(肠胃功能紊乱和这个一个道理,一般心脏问题较严重的患者肠胃都不太好,有的表现胀肚,有的是打嗝,有的是一吃饭就发病,每个人表现不一样,但都是肠胃的交感神经紊乱导致,但看胃病吃胃药又作用不大,因为根在心脏不在胃),只不过有的人影响的多,有的人影响的少,还是那句话,人身上的部件都是连着的,不能像机器一样全孤立的拆开。有兴趣可以看马宝琳著《中医治心脏病》书中的“看病不是修机器”一文。

房颤导致的其他病引起的症状:

  1. 如果原来有冠心病心肌缺血,房颤心率快,相当于跑步,肯定加重心肌缺血,所以会有心绞痛。
  2. 长期房颤会导致心房变大,然后心衰,会有气短,这个气短不是一次性的,而是经常性的,伴随着小腿水肿,您如果经常气短,同时两个小腿都肿,并且这个肿用手一摁一个坑,那几本就能确定是心衰了,当然,做个心脏彩超就能看出来,也简单。
  3. 长期房颤导致心房变大,但瓣膜不会变大,瓣膜很结实,不结实也不能当督战队,结实的结果就是心房大了但瓣膜没大,也就是大门洞子变大了但门板还是原来的,所以血就往回流,也就是二尖瓣反流,这除了导致心慌气短胸闷以外,还有很多不舒服的表现,有的人自己也说不清楚,反正就是难受。想详细了解这块内容的朋友可以看:房颤的概述
  4. 房颤可能导致血栓,血栓如果栓到脑子里,就是脑血栓,会有偏瘫或者语言障碍等,说话不利索,看部位,反正只要是胳膊腿或者脸舌头等等,不论哪里的感觉或者运动不太正常,都是!血栓也有可能把肾给栓上,会有肾坏死或者缺血,可能会引起血压高。

房颤合并其他病的症状

太多了,简单说一下:

  1. 房颤合并甲亢,甲亢本身能够引起房颤,而甲亢本身就有很多症状,比如爱生气、爱出汗、拉肚子等。
  2. 冠心病心肌缺血上边说了,房颤会加重冠心病,当然也可以不太加重但同时有。
  3. 房颤合并糖尿病的,可能手脚发麻,如果严重的糖尿病,高血糖会把神经给腌坏,怎么叫腌坏呢?糖拌西红柿,糖放多了,西红柿就流汤儿,盐腌咸菜一个道理,高渗状态,神经受损,这时候反而不难受了,不是病不厉害,而是病挺重,但神经感觉不到了。

房颤临床症状表现的特点:

  1. 男患者多见,常无器质性心脏病,男女之比为4∶1。
  2. 阵发性房颤可频繁发作,动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。
  3. 常伴有频发房性早搏,房早可诱发房颤。
  4. 房早的联律间期多数500ms,常有P-on-T现象,并诱发短阵房颤。
  5. 阵发性房颤发作时,如频率不快,可无明显症状。如心率快,患者会有心悸、心慌、气短、胸闷、心脏乱跳、烦躁、乏力等表现。听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、多尿等。如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。
  6. 持续性(或慢性)房颤的症状与基础心脏病有关,也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力,尤其在体力活动后心室率明显增加,并可出现晕厥,尤其是老年患者,由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。心律不规则:第1心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的房颤心室率一般在80~150次/min,很少超过170次/min。心率100次/min,称一次性房颤;180次/min称极速性房颤。有脉短拙。
  7. 多数患者都经过常年药物治疗,但疗效差,病情加重后才就诊,临床病史一般为2~15年。

症状持续时间:

每次房颤发作持续的时间因病情和个人体质,都是不一样的。短的只需要数秒钟,发作频率比较高,长的会连续几个小时甚至是几天。也有的持续性房颤可能持续时间会更长。按照持续时间的不同,房颤被分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。一般阵发性房颤就是能在几个小时内,一周之内自行恢复正常的。持续性房颤则能持续一周以上的时间,还必须用一些药物或注射胺碘酮来复律的。如果是房颤无法复律了,吃药也不行,且复律的可能性几乎为零了,就是永久性房颤。

房颤的发展过程

根据行善堂的研究,房颤的发展过程是:偶发房早 → 频发房早 → 短阵房速 → 房扑 → 阵发房颤 → 持续房颤。

其中,因为偶发房早好多人自己感觉不出来,所以可能一发现就是频发房早;房扑因为比较有规律,也不容易被患者发现,如果患者自己没有感到难受就不会去做检查,也就不知道有房扑,也有患者没有房扑,从频发房早直接蹦到阵发房颤的;阵发房颤一开始都是发作次数少,持续时间短,然后逐渐越来越多,越来越长,到最后连起来成为持续房颤。

绝大部分都是这个规律,都是逐渐发展,越来越严重,很少碰到突然一次加重的(突发恶性严重刺激除外),也几乎碰不到不治自己好了的。也有大约不到5%的房颤一开始加重,加重到一定程度后也不加重了,也不太难受了,做心电图检查显示是房颤,但心室率也不快,这是对房颤耐受了,心脏里的心电话语权完全被叛军统治,而且都服气了。

频发房早一定要治,不治的话几乎都在几年内变成房颤,到底几年呢?根据我们的观察,大概是1-4年,基本都是2-3年。

怎么诊断?

诊断非常容易:最简单的方法是自己摸脉,脉搏如果忽快忽慢,时有时无,脉搏不齐,自己也感觉到心慌、气短、头晕、乏力。这可能就是房颤了。一般情况下,心慌、胸口发闷、气短是患者最先能够察觉到的异样,同时心脏扑通扑通的调动。长久以后就会感觉体力会大不如前,稍微活动就会气喘吁吁。我们治过的很多房颤患者,在快要发作前自己都有感受。

但因为有的患者没有症状或感觉不明显,所以,最好是去医院做个心电图(或动态心电图)就更能明确诊断了。

需要注意的是:房颤有阵发的,有持续的,阵发的要在发作的时候做心电图才能看出来。

房颤患者万字长文分享治疗经历:

我的16年房颤治疗史

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