我的问答

  • 房颤到底要不要抗凝?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-12-02 191529
  • 行善堂专治哪些病,哪些病不治?

    马宝琳
    马宝琳 2017-11-12 93608
  • 房颤严重吗?危害有哪些?房颤会不会死?还能活多久?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-11-12 116285
  • 房颤有哪些症状?临床表现是什么?房颤发生时会有什么感觉?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-11-12 185046
  • 房颤病因是什么?它是怎么引起的?为什么会发生房颤?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-11-12 174235
  • 得了房颤必须得做射频消融术么?

    马宝琳
    马宝琳 2017-11-12 113973
  • 行善堂生物针治疗有什么副作用?好了后会不会再次发作?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-11-09 199209
  • 心悸、胸闷、心慌、气短按照中医理论是什么原因引起的?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-10-28 98405
  • 房颤射频消融手术的治疗费用是多少?

    患者
    马宝琳 2017-10-28 113574
  • 来行善堂治疗的话,原来的药还吃不吃?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-10-28 87500
  • 行善堂每次治疗大概要多少费用?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-10-28 175109
  • 呼吸困难,惊恐,濒死感,是心脏神经症吗?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-10-28 104232
  • 行善堂的生物针治疗效果怎么样?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-10-25 93916
  • 治疗房颤需要住院吗?如何预约?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-10-20 176864
  • 胸疼,心慌有濒死感,是抑郁症吗?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-10-20 94634
  • 我胸闷头晕三个月了,两个医院都说没事,我该怎么办?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-10-20 116696
  • 什么样的胸疼是心脏病?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-10-19 98158
  • 为什么血管狭窄只有40%却疼得厉害?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-10-19 91279
  • 如何才能预防突然猝死呢?我现在很害怕,整天的紧张恐惧?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-10-19 100100
  • 什么是不典型的冠心病?

    馬宝琳
    马宝琳 2017-10-19 98874
  • 房颤到底要不要抗凝?

    补充描述:我房颤10多年,没用过任何药,只是现在房颤加重了,心房有增大,我上个月才开始用阿司匹林,之前医生一直放我用阿司匹林,我没用过,现在我用上了,又告诉说阿司匹林对栓塞的作用微乎其微,前些年没有发华令不就是用阿司匹林吗?早不说,现在又说没用,真的不知道吃与不吃,还有关于出血的问题请教大夫。
    2017-12-02 已帮助患者191529+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    房颤到底要不要抗凝我不敢肯定,因为在全世界都抗的情况下,我既没有医学上的把握,也没有医学以外的勇气。下面就谈谈我得到的一些事实和思考。

    先说事实

    目前意见比较统一的是持续房颤需要抗凝,但我们诊所碰到大量患者,阵发房颤就给抗凝了,而且让抗凝的医生斩钉截铁,患者言听计从。

    虽然持续性房颤的抗凝基本上是共识,但现在阜外内部,安贞内部,以及阜外和安贞之间有些意见并不一致,有的上来就抗,有的进行评估,评估以后有的就不抗,有一患者做了一次导管射频,然后又做了一次外科微创射频,并顺手切除了左心耳,医生说他不用抗。还有一些其他情况被认为不用抗凝,这都指的是持续房颤。

    对于阵发房颤,人们是不主张抗凝的。

    阿司匹林的问题

    一开始抗凝都是用阿司匹林,后来有了华法令,但华法令需要检测凝血时间,麻烦,不检测就怕吃多了出血,所以一开始用的人不太多,在1998--2000年左右是这个情况。

    后来,人们推荐小剂量的华法令同时加上阿司匹林,一起吃,主要还是防止华法令导致的出血,后来人们还是觉得不行。

    再后来,华法令逐渐的成了主流。

    现在人们认为房颤吃阿司匹林没有效(冠心病的还是吃,认为有效),到底有效没效?如果没效的话,为什么在华法令之前还让吃?这些问题只能呵呵了。

    华法令的问题

    华法令吃少了不管事儿,吃多了肯定出血。对于患者来说,出血比栓塞更坏。

  • 行善堂专治哪些病,哪些病不治?

    补充描述:我有糖尿病和高血压,想去行善堂治房颤,可以吗?有这些病影响治疗吗?
    2017-11-12 已帮助患者93608+ 马宝琳 马宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    同时有其他病,如糖尿病、高血压,只要不是特别严重,不影响我们治疗心脏,注意是不影响治疗网站写的心脏病。我们不治糖尿病、高血压这两个病。

    有如下情况,我们就不治了:

    1. 急性心梗(心肌梗死)刚出院三个月(这要去大医院)
    2. 射频刚做完不足1个月(还处于不稳定期,满1个月后再来)
    3. 扩张型心肌病(简称:扩张心。要一字不错!彩超说心脏大、心房大的不算)
    4. 肥厚梗阻型心肌病(彩超说心肌有点儿肥厚不算)
    5. 尖端扭转室速
    6. 室速(明确的是有过“室速”,必须是这两个字,请去大医院,“室上速”我们治)
    7. 有过室颤历史(被电击除颤过)
    8. 风湿性心脏病(嘴唇紫、脸蛋儿红、腿肿,明确诊断为风湿性心脏病的;只是说“有点儿风湿的”不算)
    9. 先天性心脏病(房缺、室缺、动脉导管未闭、法四-法乐氏四联症,即使治疗过也不治)
    10. 肺栓塞
    11. 癫痫病
    12. 严重心衰
    13. 癌症(是癌症都不治)
    14. 有过脑出血,脑梗塞的不治(偏瘫,行动不便、言语不清、脑子迷糊)
    15. 严重糖尿病不治(如双脚溃烂、糖尿病已经导致尿毒症)
    16. 心包炎
    17. 心肌炎急性期(过了急性期的可以治)
    18. 其他还有一些不治的情况,比如年龄太大或太小、活动不便、病情复杂等,具体可打行善堂的电话4001018857咨询。

    有如下情况,我们看情况治不治:

    1. 甲亢、甲减(治疗要慢,需要半年,前提是甲功正常了);
    2. 心肌桥、左室假腱索(看具体情况可考虑治疗);
    3. 瓣膜有问题(轻度、少量反流的可以治,舒张功能减弱的看情况可以治,换过瓣的一般不治);
    4. 心肌炎(看具体情况可考虑治疗);
    5. 室壁瘤、癫痫病;(看情况);
    6. 安装起搏器的(看情况、病情控制稳定,不想长期服药的考虑);
    7. 心缓的(需要中药调一段时间再根据病情治疗);
    8. 较长间歇的(结合具体病情,服药情况考虑治疗);
    9. 孕妇(怀孕期间暂不做治疗);

    来诊前必读,注意是必必必读!!!

    万字长文分享:我的16年房颤治疗史

  • 房颤严重吗?危害有哪些?房颤会不会死?还能活多久?

    补充描述:大概情况是这样。我爸今年65岁,从未出现过跟心脏有关的毛病,身体一直很好。今天下午坐那聊天突然感觉不适 ,然后去医院途中 感觉全身乏力、呕吐、头晕、视线模糊。经过检查后医生说是房颤。到晚上8点的样子、稍微恢复了点,22点左右,突然晕倒。现在还在输氧气(22点30)。请问医生,这个严重吗?会不会导致生命危险,在线等。希望医生能给我讲解下…… 谢谢!
    2017-11-12 已帮助患者116285+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    北京行善堂心脏专科中医诊所院长马宝琳答:

    房颤不算个小病,而且基本上都会越来越重,所以算是不轻吧。下面我仔细讲一下:

    房颤的危害

    首先,房颤的危害和严重程度和患者自身症状(难受程度)没有绝对关联,大部分房颤患者会有心慌、气短、胸闷、头晕、乏力的症状,但也有也房颤患者没有症状或者不明显,感觉不到症状不代表房颤就不严重,阵发房颤在不发病的时候是没有任何症状的,持续性房颤也会因为长时间导致的身体适应接受了这种状态,感觉也不明显,但持续房颤要比阵发的重。所以,要先明确患者的难受程度并不能完全代表房颤的严重程度,房颤只要有了,它的潜在风险就一直存在。

    简单说,房颤的危害有五个:

    1. 难受:心慌、气短、胸闷、胸疼、头晕、乏力、失眠、导致心理压力,紧张、害怕恐惧等等(也有不难受的,有的房颤患者没有症状或症状不明显,但这往往又是危险的,不容易发现和治疗);
    2. 心衰:心脏功能下降,舒张功能降低,心衰心缓,射血就不足,也就是心脏干活没劲了,所以人的运动也就没劲了(房颤发生时心脏一直是超负荷运作,好比是“不给马儿吃草,却让马儿快跑”,最后只能停下休息,心脏也是如此);
    3. 卒中:房颤容易形成血栓导致栓塞,血栓不知道哪天掉下来,随血管全身流动,堵到哪里,哪里就出问题。最容易堵到脑血管形成脑血栓,半身不遂;(这个是最最应该重视的,也是看不见的)

      房颤时心房丧失收缩功能,血液就在心房里转圈,心房上边有个小鼓包,小耳朵(左心耳),血液在心房转圈了,不正常流了,还有一个小角落,血就容易在那凝住了,形成血栓(洗衣机知道吧,每个洗衣机不是有存脏东西的网兜吗?就跟那个原理一样)。



      血栓在那里可不像洗衣机网兜里脏东西那么稳固,它是就像粘在上面的,很容易掉下来,血栓脱落后可随着动脉血液移动到全身各处。这有点像小河流里的水,总是在小坑出容易堆积杂物,日积月累后又会随着水流流走,就容易在河口小的地方堵住一样。

      血栓到了脑袋血管里,堵住脑血管,堵得越大,这个人就瘫了,堵小一点,可能胳膊手啊麻啊,有点说话不利索,主要看堵哪了。
      血栓到了肢体动脉里,堵住肢体血管,堵得大了,肢体没了氧气和营养,时间长了肌肉等组织就坏死了,咋办?那就得截肢了。
      血栓到了冠状动脉里,堵住心血管,心脏供血不足,那心脏就开始罢工了,心肌梗、心衰啊就容易发生,人也就开始罢工了。

    4. 缺血:如果同时有冠心病,心肌缺血的,房颤会加重心肌缺血;还有些房颤是由风心病、冠心病、心肌炎、心肌病、心衰等等引起的,这样的房颤会不会危及生命,已经不是单纯房颤的问题了,还挺复杂的,人毕竟是个整体。
    5. 猝死:房颤属于严重的心律失常,心律失常的猝死率一般都会比普通人群高5-6倍,这还不算吃抗心律失常药物的情况,长期服用抗心律药物除了会促心率外也会增加猝死率(全球公认数据);

    除此之外,没有别的,当然这些就够严重的了。

    房颤危害虽大,但早发现、早诊断、早治疗是预防房颤风险的法宝!不要拖!

    房颤还能活多久?

    这个问题是患者比较关心的,但是个伪命题,虽然是个伪命题,还得好好回答,因为很多患者因为这个被困扰,甚至上当受骗。

    2014年8月份,那时候我自己还偶尔接个咨询电话(现在咨询医生团队,我自己不接电话了),碰巧就有一个山东潍坊的房颤患者,男,50岁,房颤3年,持续的,非常焦虑的问我:“我是不是只能活5年?!”

    我说不是啊!

    他还问“我是不是只能活5年?!”

    我说没有这一说啊!谁和你说只能活5年了???

    他略微平复了一下,说,前几天去一家大三甲医院,名字和我说了,我在这里就不写了,写了得罪人,反正是比较有名的大型、公立、三甲医院,心内科主任告诉他“你要赶快做射频,要不然只能活5年!!!”

    吓唬没有取得完全成功,他没有当时就上床做射频手术,但是,回到家睡不着觉,还是吓着了,于是上网搜,搜到行善堂,看我又是胡大一教授的研究生,所以打电话问我。我详细的给他讲了30分钟,告诉他这是瞎扯,他放心的挂了电话,到现在两年了,也没有再打电话,也没有到行善堂治疗,不过我觉得我自己做了一件善事。(咱行善堂从来不劝患者来治,只是告诉患者哪些我们可以治,哪些不治)。

    下面我把这个问题正式回答一下:

    第一、房颤还能活多久?谁也不知道!为什么呢?因为房颤和活多久没有任何可以计算出来的公式!

    第二、人的寿命和家族遗传、性格特征、生活状态等等都有关系,有的家族老是出百岁老人,80岁了头发还是黑的,这个比不了;有的人性格暴躁天天生气,可能就不如恬静自如的长寿;有的人暴饮暴食每天仨饱俩倒,可能也不好……人总要生病的,病多了慢慢身体就不好了……也有人无疾而终,什么病都没有,有一天感到大限将至,把孩子们叫到眼前嘱咐一番后安然而去,就像高僧坐化一样。当然,绝大部分人还是会生病的。

    第三、 看完以上,您大概略微明白一些了,然后我再说说房颤和生命的关系。

    1. 房颤是一种比较严重的心律失常,所有的心律失常,总体上猝死率比健康的人增加了5-6倍,这是个几率,就和你酒后开车容易发生事故一样,不是绝对的。
    2. 房颤会加重原来的就有的冠心病、高血压、风心病等,会影响心功能,这么讲吧,房颤本身就不好,如果原来就有冠心病心肌缺血,有了房颤以后您原来的冠心病会加重;原来就有高血压,我指的比较严重的,如果时间长了心脏会肥厚,这时候再有房颤也不好;风心病和房颤关系更密切,风心病的人二尖瓣受损,坏了,坏了以后就有反流,咱这里就指那些中重度的反流,轻度不算,反流就会让心房变大,心房受牵拉,就给拉坏了,咱们拿块皮子,比如皮夹克的皮子,您使劲拉,他也变形,变形以后也回不去了,心房一样,反正就是撑大了,变坏了,变坏了以后就房颤,所以,风心病会引起房颤,同时房颤又会加重风心病的心衰,会诱发和加重心功能不全,反正就是越来越坏。
    3. 房颤可能会导致脑血栓,如果栓的厉害了,偏瘫失语,虽然基本上不会马上影响生命,但毕竟不好。也就是房颤患者罹患卒中的风险高出常人近5-17倍,致残达25%,致死率达25%。
    4. 因房颤治疗不当引起的其他问题。如使用肝素、阿司匹林、华法林治疗导致的出血;使用抗心律药物胺碘酮引起的肺腺纤维化、甲状腺纤维化等。
    5. 从年龄上看本来可以活80岁,有了房颤后可能只活70岁,甚至60岁;从男女差别上看如果得了房颤,未来5-10年的死亡率,男增加1.5倍,女增加1.9倍。

    ……

    总结一下,房颤活多久谁也没法回答,问这个问题可以理解,但是没有答案,或着说不该这么问。除了少数人无疾而终外,绝大多数人是病越来越多然后影响生命的。房颤除了会增加猝死几率以外,更主要的是加了一个病。另外,我们所有人,都应该追求健康长寿,其中健康是主要的,也就是能够生活自理耳聪目明的活到高寿。

    房颤患者万字长文分享治疗经历:

    我的16年房颤治疗史

  • 房颤有哪些症状?临床表现是什么?房颤发生时会有什么感觉?

    补充描述:大夫你好,我父亲平时身体一直良好,前阵子老是觉得身体不太舒服,像是有烟在里边似的,老想咳嗽,心跳很快,扑通扑通地跳。当时也没怎么检查,但最近却经常感到心慌,恶心,胸口前痛,心跳得更快了,走路走起来气喘吁吁的样子,要马上坐下来歇着,到医院检查之后,医生说可能是心脏房颤,要住院观察治疗。不知道这种症状是不是房颤?房颤临床表现是什么?患者感觉是怎么样的?
    2017-11-12 已帮助患者185046+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    房颤的症状分为:

    • 房颤本身的症状;
    • 房颤导致的其他病引起的症状;
    • 房颤合并其他病的症状;

    房颤本身的症状:

    1. 完全没有症状,患者本人一点难受都没有,除了自己摸脉发现心跳的不齐、或者心电图发现有房颤以外,自己根本就不知道,该干什么干什么,很多是体检的时候才发现的。有的也不是完全没有症状,而是感觉不那么明显。这类患者大概占到房颤的10%。
    2. 有症状的大约占到90%,可能是突然就发作,比较常见的包括:患者自己感到有心慌心悸(实际心悸就是心慌,一回事儿)或奔马律(胸口怦怦跳,仿佛雷声滚滚、鼓声敲击或鱼儿扑通跳水等)、胸部不适(有的感觉胸痛)、胸闷气短、乏力(总感觉没劲儿,易疲劳,运动量降低)、脉搏不齐(脉搏强弱不等,有时感觉像是漏跳了一样)、头晕(有的会昏厥)、后背难受、嗓子眼发紧发胀、肠胃功能紊乱、紧张焦虑、害怕恐惧等。同时还有冠心病的患者,如果房颤发作,可能还会产生晕倒,甚至心力衰竭、休克。

    要注意的是,房颤的症状表现会因病人能够感觉到的症状的敏感性和耐受性而受到影响,有的病人刚刚出现房颤的时候,会有显著的症状表现。但是,随着时间的推移,部分病人身体就会慢慢适应了这种状态,症状也会有所缓解或者是消失。当然,症状不明显或没有症状并不能说明就没有房颤或房颤不严重。

    为什么会心慌呢?

    因为绝大部分房颤患者心率是快的,90多次或者100多次,这就相当于你的心脏在跑步,跑步当然会心慌了。

    为什么会胸闷气短呢?

    第一和跑步是一个道理,当然要看你跑多快了,第二是房颤的时候心房往心室里面射血会减少大约25%,而因为心室率也就是脉搏也增快,心室率如果是每分钟60次,一秒钟一次,那么心室有大约50毫秒是舒张的,心房的血能流进心室,心室里的血就多,心室收缩的时候往全身射的血就多,人的心脑肾就不缺血,而如果心跳100次,心室舒张的时间短,也就是心室里还没装满血就要往外射,这样射的血就少,人就会缺血!胸闷气短是个综合感受,比如心脏和肺缺血都会导致这种感觉,当然了,感觉是靠脑子来感觉的,脑子也会因为射血不足而缺血!

    为什么会后背难受呢?

    人身上都是连着的!心脏的交感神经就是从后背发出来的,所以会有后背难受,我们行善堂治疗房颤的治疗技术心脏交感神经生物阻滞术(也叫生物针)就是基于这点研发的。

    为什么头晕呢?

    简单,脑缺血!

    为什么会嗓子发紧发胀呢?

    嗓子眼儿发胀也是负责嗓子眼的交感神经有问题,这个神经和管心脏的神经离得比较近,唇亡齿寒,肯定有影响(肠胃功能紊乱和这个一个道理,一般心脏问题较严重的患者肠胃都不太好,有的表现胀肚,有的是打嗝,有的是一吃饭就发病,每个人表现不一样,但都是肠胃的交感神经紊乱导致,但看胃病吃胃药又作用不大,因为根在心脏不在胃),只不过有的人影响的多,有的人影响的少,还是那句话,人身上的部件都是连着的,不能像机器一样全孤立的拆开。有兴趣可以看马宝琳著《中医治心脏病》书中的“看病不是修机器”一文。

    房颤导致的其他病引起的症状:

    1. 如果原来有冠心病心肌缺血,房颤心率快,相当于跑步,肯定加重心肌缺血,所以会有心绞痛。
    2. 长期房颤会导致心房变大,然后心衰,会有气短,这个气短不是一次性的,而是经常性的,伴随着小腿水肿,您如果经常气短,同时两个小腿都肿,并且这个肿用手一摁一个坑,那几本就能确定是心衰了,当然,做个心脏彩超就能看出来,也简单。
    3. 长期房颤导致心房变大,但瓣膜不会变大,瓣膜很结实,不结实也不能当督战队,结实的结果就是心房大了但瓣膜没大,也就是大门洞子变大了但门板还是原来的,所以血就往回流,也就是二尖瓣反流,这除了导致心慌气短胸闷以外,还有很多不舒服的表现,有的人自己也说不清楚,反正就是难受。想详细了解这块内容的朋友可以看:房颤的概述
    4. 房颤可能导致血栓,血栓如果栓到脑子里,就是脑血栓,会有偏瘫或者语言障碍等,说话不利索,看部位,反正只要是胳膊腿或者脸舌头等等,不论哪里的感觉或者运动不太正常,都是!血栓也有可能把肾给栓上,会有肾坏死或者缺血,可能会引起血压高。

    房颤合并其他病的症状

    太多了,简单说一下:

    1. 房颤合并甲亢,甲亢本身能够引起房颤,而甲亢本身就有很多症状,比如爱生气、爱出汗、拉肚子等。
    2. 冠心病心肌缺血上边说了,房颤会加重冠心病,当然也可以不太加重但同时有。
    3. 房颤合并糖尿病的,可能手脚发麻,如果严重的糖尿病,高血糖会把神经给腌坏,怎么叫腌坏呢?糖拌西红柿,糖放多了,西红柿就流汤儿,盐腌咸菜一个道理,高渗状态,神经受损,这时候反而不难受了,不是病不厉害,而是病挺重,但神经感觉不到了。

    房颤临床症状表现的特点:

    1. 男患者多见,常无器质性心脏病,男女之比为4∶1。
    2. 阵发性房颤可频繁发作,动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。
    3. 常伴有频发房性早搏,房早可诱发房颤。
    4. 房早的联律间期多数500ms,常有P-on-T现象,并诱发短阵房颤。
    5. 阵发性房颤发作时,如频率不快,可无明显症状。如心率快,患者会有心悸、心慌、气短、胸闷、心脏乱跳、烦躁、乏力等表现。听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、多尿等。如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。
    6. 持续性(或慢性)房颤的症状与基础心脏病有关,也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力,尤其在体力活动后心室率明显增加,并可出现晕厥,尤其是老年患者,由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。心律不规则:第1心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的房颤心室率一般在80~150次/min,很少超过170次/min。心率100次/min,称一次性房颤;180次/min称极速性房颤。有脉短拙。
    7. 多数患者都经过常年药物治疗,但疗效差,病情加重后才就诊,临床病史一般为2~15年。

    症状持续时间:

    每次房颤发作持续的时间因病情和个人体质,都是不一样的。短的只需要数秒钟,发作频率比较高,长的会连续几个小时甚至是几天。也有的持续性房颤可能持续时间会更长。按照持续时间的不同,房颤被分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。一般阵发性房颤就是能在几个小时内,一周之内自行恢复正常的。持续性房颤则能持续一周以上的时间,还必须用一些药物或注射胺碘酮来复律的。如果是房颤无法复律了,吃药也不行,且复律的可能性几乎为零了,就是永久性房颤。

    房颤的发展过程

    根据行善堂的研究,房颤的发展过程是:偶发房早 → 频发房早 → 短阵房速 → 房扑 → 阵发房颤 → 持续房颤。

    其中,因为偶发房早好多人自己感觉不出来,所以可能一发现就是频发房早;房扑因为比较有规律,也不容易被患者发现,如果患者自己没有感到难受就不会去做检查,也就不知道有房扑,也有患者没有房扑,从频发房早直接蹦到阵发房颤的;阵发房颤一开始都是发作次数少,持续时间短,然后逐渐越来越多,越来越长,到最后连起来成为持续房颤。

    绝大部分都是这个规律,都是逐渐发展,越来越严重,很少碰到突然一次加重的(突发恶性严重刺激除外),也几乎碰不到不治自己好了的。也有大约不到5%的房颤一开始加重,加重到一定程度后也不加重了,也不太难受了,做心电图检查显示是房颤,但心室率也不快,这是对房颤耐受了,心脏里的心电话语权完全被叛军统治,而且都服气了。

    频发房早一定要治,不治的话几乎都在几年内变成房颤,到底几年呢?根据我们的观察,大概是1-4年,基本都是2-3年。

    怎么诊断?

    诊断非常容易:最简单的方法是自己摸脉,脉搏如果忽快忽慢,时有时无,脉搏不齐,自己也感觉到心慌、气短、头晕、乏力。这可能就是房颤了。一般情况下,心慌、胸口发闷、气短是患者最先能够察觉到的异样,同时心脏扑通扑通的调动。长久以后就会感觉体力会大不如前,稍微活动就会气喘吁吁。我们治过的很多房颤患者,在快要发作前自己都有感受。

    但因为有的患者没有症状或感觉不明显,所以,最好是去医院做个心电图(或动态心电图)就更能明确诊断了。

    需要注意的是:房颤有阵发的,有持续的,阵发的要在发作的时候做心电图才能看出来。

    房颤患者万字长文分享治疗经历:

    我的16年房颤治疗史

  • 房颤病因是什么?它是怎么引起的?为什么会发生房颤?

    补充描述:我母亲平时心脏都不是很好的,总是觉得自己的有心跳很快的,晚上睡觉的时候症状明显很多的,还有经常感到呼吸困难的,上楼梯的时候就是严重多了,就到医院就诊,发现是有心房颤动。请问房颤是怎么引起的呢?
    2017-11-12 已帮助患者174235+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    心脏房颤治了很多年了,世界医学界对房颤的病因早就有了公论!

    公认的房颤病因是这样的:

    房颤常见的病因

    医学教科书都是这么写的!三甲大医院专家大都也是这么说的(那当然,他们也是从书上学的)!

    1. 疾病会导致房颤,包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌梗死、缺血性心脏病、预激综合症、房室折返性心动过速、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等。
    2. 房颤的病因还与情绪激动、运动、饮酒、吸烟、过度劳累、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关。
    3. 这还不算完,还有一种不是病因的病因:很多老发作的阵发性房颤都没有明确的病因,称为特发性房颤。(可能与遗传和某些房颤易感基因有关)

    那么问题来了!

    1. 既然高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢这么多的因素都是房颤的病因,是不是把这些病治好了,房颤就没有问题了呢?很遗憾!临床上治疗这些病即便治好了,房颤照样颤!
    2. 房颤的病因还与饮酒、吸烟、紧张等有关系,那人家戒酒、戒烟也不紧张的时候怎么也还是颤?
    3. 第三类特发性房颤咋办呢?你说人家遗传,人家怎么不是从一生下来就颤,而是40岁以上才颤呢?

    这样看来教科书上写的房颤常见的病因也不全是对的,这也是为什么很多医生的回答往往不能让患者满意的所在(医生也是从教科书上学的嘛)。现在人们认知问题的正确与否大概可分为三类。

    1. 随波逐流(随大波):多数人认为正确的就是真理,自己没有坚定的立场,也不知道哪个对,哪个不对。
    2. 专家权威性:很多人愿意相信权威专家的观点,三甲医院的专家权威吧,三甲医院专家看不好病的多了去了,现在专家权威性不过是扩大广告宣传的方式之一,而且“砖家”、“叫兽”一点也不少见。
    3. 实践才是检验真理的标准:观点说的天花乱坠,较终还是要能把病人治成健康的人,要经过实践的检验。治不好病,说什么也很难让人信服。

    这三类认知问题的角度,行善堂认为第3点实践才是检验真理的标准才是正确的,行善堂通过大量临床数据提出新的房颤病因观点。

    行善堂的观点

    房颤的病因是心脏交感神经异常导致的。

    心跳是心脏的肌肉跳(包括心房和心室),肌肉是被电刺激了才跳,电是心脏的神经放出来的。心脏神经乱放电,心房神经从一根电线变成一堆乱麻,电流在这堆乱麻里乱转,转几圈高兴了就往心室传一个,这,就是房颤。

    高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢,饮酒、紧张等只是诱发心脏神经异常的因素,不是房颤的初始病因。

    那到底是什么原因导致了“心脏神经乱放电,心房神经从一根电线变成一堆乱麻”呢?

    • 那些特发性查不出原因的房颤(不要在意他特不特,西医把所有找不到明显原因的都叫特发性。),其实也不是一点儿原因没有,根据行善堂的研究,所有影响心脏神经的事儿都是原因,比如:喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡、生气、长期压抑、压力太大、太过高兴(有打麻将自摸一条龙高兴的房颤了的,真事!亲自碰到的病人!等等都是引起神经异常的原因。总之,人的七情(喜怒忧思悲恐惊)都有影响。

      有些老年人,心脏用了60-70年了,偶尔电线短路乱一下也可以理解。

      有些中年人,工作压力大,电路出点问题也可以理解。
    • 有的房颤是其他病造成的。

      比如风心病:风心病的人心脏瓣膜有损害,心房变大,大家不要忘了,心脏的神经、血管、肌肉他是一家子啊,神经负责放电,放电心脏才跳,心脏跳血管里的血才流,才能给人的各个器官供应血液营养,神经再牛也要靠血管里的血提供营养!所以风心病的时候心脏的心肌也有问题,瓣膜也有问题,心房也变大,神经司令部也饿的犯迷糊了,神经电路也被牵拉变形了,绝缘层也不管事了,所以就房颤了。

      再比如甲亢:人身上的每个部件都是互相连着的,都是有用的,都是互相影响的,所以中医讲究“整体论治”啊。甲亢的人爱生气,爱出汗,拉肚子,消瘦,心跳快,突眼...还有,容易房颤。不要问甲亢为什么引起房颤这个问题了,人体是个复杂的整体,都连着。你分开来思考就治不好病了,甲亢还引起突眼呢?为什么?实际上,你听到的解释大多数也是不对的。西医的认识都在局部探索,中医的认识都在宏观把握。人不是机器,机器再复杂只要下功夫就能搞明白,人不是!

    房颤患者万字长文分享治疗经历:

    我的16年房颤治疗史

  • 得了房颤必须得做射频消融术么?

    补充描述:
    2017-11-12 已帮助患者113973+ 马宝琳 马宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    心脏射频消融术主要是针对一次性心律失常或者是早搏异位节律等。主要用于阵发室上速和房颤。

    对于房颤患者是否一定要射频这个问题,先说结论,能不做就不做,非要做就要非常慎重。

    为什么?

    理论上讲射频消融术是通过血管将电极导管送入到心脏内部,通过导管进行电生理检查,并可以诱发心律失常。

    明确其发病的原因,找到心脏“电路”中出现问题的确切位置,较后释放射频能量将这个有问题的地方 “消灭”,从而去除了发生心律失常(房颤、室上速等)的病因。

    首先,每个患者自己的病情状况,患病部位,年龄,主刀医生的水平是不一样的。这个情况下做手术,会有一定的风险概率。

    其次,一旦患者得了房颤,这个病说发就发,没有固定时间,特定原因,很难真正的保养预防。有些患者做了射频消融手术,平时稍微一动就心慌,心动过速,发作频繁,对病人的正常生活影响很大。

    然后去医院,检查可能又没什么问题,过今年实在受不了了,又要进行一次射频消融术来缓解症状。

    再次,心脏射频消融术对副交感神经可能造成损伤(因人患者和主导医师而异),严重者可在术后出现严重的心脏过缓(发生概率低)。上了一定年纪的人,一旦得病都不是一个病症,可能是很多病都集中在一起被检查出来,术后很容易出现更大的并发症。 

    另外,说到并发症,射频消融术期间可能会因为医生操作导致心房穿孔,某一个部位持续的放电,导致心房壁的破裂,这个是较严重的并发症,甚至可以导致病人死亡。

    还有如果射频消融之前心脏有血栓,没有经过严格的检查,在消融的过程中,如果血栓脱落,会造成病人的栓塞,这个是严重的并发症。

    射频消融术有两个易产生血栓的阶段:在放置导管过程中,损伤穿刺部位急性的止血阶段和延迟的阶段,形成血栓的原因是由于射频消融电流损伤了心内膜。可见射频消融术对凝血系统的作用和机制还不是很清楚,有待继续研究。

    除此之外,一般的射频消融手术还会造成出现血肿这种并发症。

    有关射频更详细的可以看这篇:射频治疗房颤的理论、历史、演变、疗效、副作用、争论、和未来!

    如果部分房颤患者不愿射频或对中医疗法感兴趣可以了解下行善堂的生物针新疗法

  • 行善堂生物针治疗有什么副作用?好了后会不会再次发作?

    补充描述:生物针有没有什么不良影响?好了后会不会再次复发?
    2017-11-09 已帮助患者199209+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    关于副作用

    其实没有明显的副作用,只能说是我们不希望出现的正常反应,叫副作用也可以,很少,包括:

    1. 低烧(发生率2.1%,不超过38度,一般1-2天,可以不用处理),夏天尤其是三伏天相对多见,可能和天气闷热,人不禁折腾有关,也可能和外地患者来回做车做飞机,一会儿有空调一会儿没空调有关,另外和个人体质有关。
    2. 疼痛(一般7-10天,程度可以忍受,不用做任何措施,不影响开车、上班,严重疼痛的发生率0.1%,这种可以吃止疼药),当时扎的时候不算,一般从第二天开始,扎针部位开始疼,实际不是单纯的疼,而是酸胀疼、别扭,活动时有些心理障碍,一般高峰是2-4天,然后逐渐缓解,7-10天恢复正常,也有个别持续2-3周的。
    3. 短期加重或者发作规律改变,有4-5%的患者刚治疗1周内会有症状加重,有的是加重,有的不是真加重而是发作规律变了,比如原来每天发作房颤1次,每次持续3小时,治疗后变成了每天发作3次,每次20分钟。不论真加重的还是发作规律改变的,一般都在一周后逐渐好转。这些都是正常反应,而且是好事儿,这说明有效,起码说明治疗在起作用。
    4. 感染,3年来只碰到1例患者在1个针眼处有感染,像长了个疖子一样,属于局部感染,不发烧、不扩散,需要说明一点儿的是,这位患者真是特别特别的不讲究卫生,身上很多泥儿。所以,不用担心感染,大家几乎都有化验扎手指头的经历,没听说一个小小针眼儿就感染的。
    5. 扎针的地方有个小包,按着有些疼,这是放到里面的生物蛋白没有完全吸收,有的人比较瘦,容易出现这种情况,这是正常现象,时间长了就没了。

    除上述情况外,没有其他副作用。当然更不会治坏(有人对行善堂还不了解、对我们这种独家的疗法也没在其他地方见到过,会有这种担心),如果经常治坏,我们就不治了,如果效果不好,我们早就关门了。只有又有效、又安全、又方便,咱们大家才会都高兴,我们学医也没白学,行善堂才会越发展越好。

    关于复发

    此疗法不是当时好了,过几天又坏了。

    但是,这不等于一辈子就不得病了(我们可没有那么神)。随着年龄增长,人终究要得病,您原来没有病,后来得了病,我们治了以后,顶多是和您没得病一样,但也有可能以后重新得病。所以,不是等于上了保险。

    复发的非常非常少。

    心脏病和年龄增长、生气、过度高兴、过度劳累、喝浓茶、喝咖啡、大量吸烟、大量饮酒都有关系,这些因素容易引起再次发病。

    目前我们了解到的仅有3-4例受到极度恶性刺激后有复发,这些极度刺激包括:

    • 大量喝酒(一次喝了3瓶黄酒、半斤白酒、无数啤酒、喝到断片儿);
    • 亲人去世(患者本人68岁,治疗期间婆婆去世);
    • 高强度运动(患者70多岁了,但是爬山,很高,很冷,气压很低);

    正常生活、常规运动、常规锻炼都不会复发。

    尽管不容易复发,但是大家一定要有清醒的认识,就是严重的生气、连续的熬夜、大量喝酒、喝浓茶、喝咖啡、剧烈的高强度运动,本来就容易诱发心脏病,实际上很多人刚开始得病就是这样被诱发的,所以治好以后不是上了保险、以后什么都不怕了,这些还是要注意避免,原来没有病都能被这些因素诱发得病,治好了以后顶多和没得过病一样,仍然可能被折腾的重新得病,当然,这不是复发的概念。

    任何慢性病的发作都是身体不利因素长期积累的结果,房颤是冰山漏出水面的部分,实际上只要发病,水面下看不见的还有冰山,我们的治疗不只是针对房颤这个冰山尖,也针对水下的部分,脏腑平衡就是这个意思,所以治好了以后的身体状况能够恢复到发病以前的好时候(比如恢复到第一次房颤发作之前1-2年的身体状况),所以不容易复发,但也不能使劲折腾。

    再强调一下,正常生活、常规运动、常规锻炼都不会复发。但不要使劲儿折腾。

  • 心悸、胸闷、心慌、气短按照中医理论是什么原因引起的?

    补充描述:感觉每天心慌、胸闷、气短、头晕、四肢乏力。到医院做了各项检查都是正常,医生说我是焦虑症给开了黛利新,吃了一盒就停了,听说药物副作用大,没再吃硬抗到现在,每天都很折磨,想请问医生我该怎么办?
    2017-10-28 已帮助患者98405+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    根据中医传统理论,心悸可分为心血不足,心气虚弱,阴虚火旺,痰火上扰,气滞血瘀五种类型,故其饮食宜忌的原则也应有所选择。

    • 心血不足型:常表现为心悸不宁,面色少华或萎黄,夜寐不安,或多梦,胆小善惊。此类患者宜食具有养血安神作用的食物,忌食辛辣香燥食品。
    • 心气虚弱型:常感心悸气短,动则出汗或自汗,面色恍白、倦怠乏力、胃纳减少,或四肢不温,舌淡苔白。宜常食用温阳益气之物,忌食生冷滋腻物品。
    • 阴虚火旺型:经常心悸而烦,咽痛口干,手足心热,夜寐不安而烦躁,或有盗汗,舌红少苔。宜食生津养阴安神食品,忌食香燥辛散之物。
    • 痰火上扰型:常感心悸心慌,胸闷不安、烦躁不眠、头晕口苦,或痰多恶心、舌苔黄腻。

    气短(特别是睡觉或躺下时):半夜或早晨起床时感觉无法深呼吸或者喘不过气来。特别是用力或躺下时,胸口有压迫感,无法深呼吸,只有坐起身,才能喘口气。很多患者不得不垫高枕头或选择在椅子上睡觉,这样才感觉更舒适些。胸口重压感或“下沉感”,很难描述这种异常感觉。很多患者会感到胸口有重物压迫,类似于“溺水” 感,还有些患者在深呼吸的时候感觉肺部似乎充满液体。

  • 房颤射频消融手术的治疗费用是多少?

    补充描述:查出来房颤了,当地医院让做射频,需要8万,还不包好。我想了解下射频消融的全部费用,每个地方一样吗?我问了北京的,更贵,要12万。差别在哪里?我要怎么选择?
    2017-10-28 已帮助患者113574+ 马宝琳 患者 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    房颤的射频手术,不论内科还是外科,大概费用都差不多。在北京的大医院,一般来讲做一次要10万-12万,报销完了以后自费5万多。

    注意,这不是手术费,而是你住院做手术的全部费用,只是不含坐车住店的差旅费,不含请客送礼的费用。

    由于公立医院的定价都是国家定价,所以表面上手术费是很低的,这个手术费指的的发改委定价的、你的住院费用清单中的“手术费”那一项,网上不是经常有这种文章吗?

    阑尾炎手术的手术费120块钱,这个手术费包括麻醉、用手术室、一个主刀医生两个助理医生两个护士,这么一堆人,忙活2小时,不算用水用电消毒,手术费就是120块,不如做个足疗。但是您实际花费当然不可能只有这些,各种检查化验(检查、药费、耗材才是大头)等等下来,加在一块就多了。还有很多耗材是自费的,都比较贵。

    我们问了很多房颤患者,大概北京就是10万,自费5万多,天津大概便宜个1万多,反正越是大城市越贵,小城市略微便宜,但是小城市大夫一般不行,还得请北京的专家飞过去做,有的设备也差点意思,理论上大城市贵是可以理解的,但也差不了太多。就算都是北京,安贞和阜外的花费也不一样,多少有一点儿出入。

    反正大家不要天真的以为1000-2000块钱就行了,人家回答的是手术费,但您实际要知道的是你要花多少钱。

    当然,这是一切顺利的情况下,如果碰到例外,比如打成心包填塞,需要抢救,那就不好估计了。

    在此,也请已经做过房颤射频手术的患者在问题下面的评论区回答一下:您射频花了多少钱?自费了多少?(为了供其他地区患者朋友参考)

    大家在想治疗费用的时候,一定要搞清楚2点:

    • 第一、所谓医保,就是本来能花4块钱治好的病,让你花了10块钱,然后报了5块,你实际比4块还多花了一块(我们行善堂的费用是直接收3块,比报销完了以后的自费部分还要少1块)。你多花了钱,国家医保多花了钱,实际医院也没赚多少,都被医疗器械(主要是外企,外企的东西贵)赚了。所以,你看现在国家也没那么多钱搞,一直在医改。
    • 第二、病治好了就是省钱,治不好花多少都不省钱,报销多少都浪费。您是花钱买效果,衡量的是性价比,而不是绝对的钱数。
  • 来行善堂治疗的话,原来的药还吃不吃?

    补充描述:如果去行善堂看病的话,我以前吃的药还要不要吃呢?
    2017-10-28 已帮助患者87500+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    看具体情况。

    原来治疗心律失常的药,在行善堂治疗后,根据我们的建议维持或逐渐减药。

    原来治疗心脏神经症的药,比如抗抑郁药、安眠药,基本上可以完全停掉。

    具体要听从行善堂专家根据治疗效果给出的建议。

  • 行善堂每次治疗大概要多少费用?

    补充描述:去行善堂看病大概需要带多少钱才够?
    2017-10-28 已帮助患者175109+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    挂号费+诊疗费+生物针费用,每次共计5000元。

    汤药,不一样,大多数一个月估计在300-500,个别会稍微多点但一般不超1000。

    所以,每次治疗费用总体上6000左右。

  • 呼吸困难,惊恐,濒死感,是心脏神经症吗?

    补充描述:大夫,我从小就爱深呼吸,到初中那段时间很久没出现过,结果初三也就是12年大病一次,症状就变成了突然呼吸困难,惊恐,濒死感,严重就觉得手脚发麻,头晕,无力。心跳白天快晚上慢,最快168最慢48。检查各项,都没明确说有问题。有时候睡觉发病,爬起来,走走会好点。那种一次次快要过去的感觉,太可怕。医院跑了好多,北京也去了,协和,阜外,安贞……到底什么情况也不知道。总觉得医生查不出问题就直接说是心理问题。家里人也总觉得我是装病,到现在有时候都还在说。后来了解到有个病是心脏神经症,和我的几乎一样一样的,想问大夫,我这是心脏神经症吗?
    2017-10-28 已帮助患者104232+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    如果有这些症状,而医院检查后又说没事,那肯定就是心脏神经症。心脏神经症就是个病名,而且是个西医的病名,在中医上不这么叫。西医大医院里对心脏神经症不太认识,很多误诊,就算认识的,也是让看心理科,吃抗抑郁药黛力新,让看心理科还是好的,有的医院直接打发到精神科,给开治精神病的药。

    这种情况要注意以下几点:

    第一、 在中医上这可能是胆气虚、肺气虚等原因,这要当面诊断才能确定,但总体上是心肝脾肺肾、五脏六腑有问题的表现,是植物神经有问题,但为什么有问题呢,脏腑功能失调导致的,这就是病。

    第二、 这不是抑郁症,不难受了立马就不抑郁了,是因为难受才抑郁,不是因为抑郁才难受。也不是精神病,不要看心理科,不要接受话聊,因为是真难受,不是劝导几句就能管事儿的,吃黛力新有效但不能根治,常吃有副作用,吃抗精神病的药能把人吃傻了(不是真傻,反正有些反应慢,不正常)。

    第三、 不要一家一家的大医院跑了,都一样,不要再白花冤枉钱了,我们碰到一个人治了20年,花了40万,自己买的中医书一米多高,各大医院都去了,没用!您可以找你认为好的中医治,如果当地治不好就来北京,来行善堂,我们专治这个。

  • 行善堂的生物针治疗效果怎么样?

    补充描述:大夫,你好,我关注行善堂有几年了,想了解下咱们的生物针具体是怎样的?
    2017-10-25 已帮助患者93916+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    我们是生物针加中药,总体效果不错,病人满意总体满意度96%以上,当然了,也不要把我们当神仙,不可能治一个好一个,大家点“病例”按钮,多看看。

  • 治疗房颤需要住院吗?如何预约?

    补充描述:请问到行善堂看病需要怎么预约吗?
    2017-10-20 已帮助患者176864+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    因生物针治疗操作无任何危险,治疗时间短,治疗后对生活及工作无任何影响,故不需要住院,治完就可以走。

    因首次就诊患者问诊时间较长,为不耽误您的返程时间,所有的患者就诊前必须预约。唯一指定预约电话:400 101 8857

  • 胸疼,心慌有濒死感,是抑郁症吗?

    补充描述:胸疼,心慌,气短,惊恐,常有濒死感,打120到急诊,检查全部正常,但我确实很难受,医生让我看心理科,怀疑是抑郁症。
    2017-10-20 已帮助患者94634+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    这类情况首先检查有没有心肌缺血,有没有心梗,心电图就能看出来,既然通过120到的医院,应该该查的都查了,医生让看心理科就说明心脏科检查一点儿问题都没有,这不是抑郁症,而是心脏神经症。

    说不是抑郁症并不是因为病人不抑郁,病人难受,检查没事儿,医生和家属都认为没有病,所以病人肯定抑郁,但这个抑郁是结果,是难受造成的,不是原因,不是病根儿,所以不能按照抑郁症来治。按照抑郁症只能吃黛力新,对缓解症状有效,但是不去根儿,不能停药,但经常吃又有很大副作用。

    这类病情可以来行善堂,来前把在大医院做的资料带全了,我们不做大医院里的那些检查。

  • 我胸闷头晕三个月了,两个医院都说没事,我该怎么办?

    补充描述:最近这段时间,总觉得头晕,感觉觉睡不醒似的,呼吸不畅,胸口堵得慌,心跳加快,没有胃口,吃什么都想吐,胃不舒服,老是打嗝,试过很多方法都无法缓解,心慌慌的,气喘不上来,检查也都是正常。请问大夫,我这是得了什么怪病?
    2017-10-20 已帮助患者116696+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    回答:因为现在医院都检查比较全面,所以,如果两家医院都说没事,那肯定是心脏神经症,肯定是!也就是心脏的植物神经有问题,因为心脏和胃的位置上下紧挨着,所以也会有胃胀打嗝等表现。

    这个病不要再去大医院了,大医院基本上都不认识这个病,偶尔就算有能认识的、能确诊的,也是让看心理科、神经科、精神科,看心理科和精神科是不对的,而神经科主要是看脑血管病,脑梗塞脑出血等病的,看不了心脏神经症。

    建议找中医治,要么在当地找中医,要么来行善堂,如果来行善堂,来之前先打电话预约。

  • 什么样的胸疼是心脏病?

    补充描述:经常性突然呼吸刺痛,有时候很痛,以前过好久才痛一次,现在经常痛,痛的时候动一动都痛,现在睡觉的时候都会痛,很频繁,而且痛的时间也是有长有短,有时候还连着痛两三次,看了网说这样是胸壁疼痛。可是我这个一天痛好多次的啊。疼痛的地方只集中一点,能明确地指出来。 疼痛时间不长,每次通常只维持一、两秒。 深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时,胸口即刺痛,甚至剧痛。不会是心脏病吧?
    2017-10-19 已帮助患者98158+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    胸疼原因很多,性质也不一样,判断一个胸疼是不是心脏病,重点考虑几点:

    1. 肉皮疼还是里面疼?带状疱疹可以有比较严重的肉皮疼,一碰就疼。
    2. 用手用力按疼不疼?肋软骨炎也有胸疼,但基本是持续疼,用力一按就会疼。
    3. 生气劳累疼不疼?心脏病的胸疼一般都会因为生气、劳累而加重,当然,严重的冠心病在不生气、不劳累的情况下也疼,叫做不稳定性心绞痛。
    4. 和呼吸的关系大不大?如果胸疼和呼吸有关系,就要考虑两点,第一是肺的问题,第二是胸壁和肋骨的问题。心脏病的胸疼和呼吸关系不大。
    5. 速效救心丸有没有效?如果是心脏病,吃了速效救心丸一般3分钟内起效,如果吃了药过了10多分钟才起效,那一般都不是心脏病。
    6. 有没有濒死感?严重的心脏病造成的胸疼,有严重的濒死感,就是感觉自己活不了了,要死了,而肋间神经炎造成的胸疼,不论疼得多厉害也不会有这种濒死感。另外,如果有这种濒死感的胸疼持续30分钟不缓解,伴有大汗,就要考虑急性心梗,要立即去医院,不要去诊所,包括北京行善堂这样非常专业的心脏病专科诊所。
    7. 有没有伴随后背疼?心脏病的胸疼一般都伴随着后背疼,主要是左肩胛部位。而胆囊炎的肚子疼(右上腹)主要是伴随着右肩疼。当然,心脏病胸疼也有伴随牙疼头疼的,但相对较少。
    8. 另外,还有一类心脏病,不但有严重胸疼,还伴随气短心慌、失眠焦虑、腹胀出汗等多种表现,由于病情较重,这类患者一般都去医院做过冠脉造影,大多数都没有血管狭窄,这类病也是心脏病,叫做心脏神经症,也就是说,这个心脏病的重点不是大血管,而是心脏的神经。这个病大型三甲医院基本上没有办法,北京行善堂心脏专科治疗这个病较专业,效果较好。
  • 为什么血管狭窄只有40%却疼得厉害?

    补充描述:男,今年55岁,在省人民医院心脏造影血管狭窄40-45%,血脂,甘油三酯正常,有时候疼的非常厉害,像针扎一样。想请问医生,是不是属于冠心病?需要做手术吗?还是说药物可以治疗?医生说只有75%医生才考虑放支架,但我只有40%,为什么却疼的这么厉害?
    2017-10-19 已帮助患者91279+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    临床上,这类患者很多,因为不够放支架的标准,所以医院里也就是药物治疗,但是疼痛不能缓解,每过一段时间,患者就会因为害怕病情加重而去医院做冠脉造影,并不断重复这种“胸疼-害怕-造影-不需要支架,药物治疗-还疼-害怕-造影”的过程,浪费了大量钱财,但问题没有解决。

    这类患者,都属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。多为气血不足,阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。很多都伴有思虑过度,睡不着觉,多梦,食欲不振,腹胀反酸等表现。

    血管狭窄

    其实疼痛和多种因素相关,大致有以下几种:

    1. 心脏交感神经过度兴奋。导致心率快,心肌耗氧增多,引起血管痉挛或微痉挛,导致阵法的不易觉察的心律失常,造成心肌神经发神经。
    2. 微小血管狭窄。中医讲痰瘀阻络,痰就是斑块和血栓,络就是微小血管。由于目前支架没有办法处理小血管,所以即便是放了支架,通了大血管,对小血管也不起作用,而真正营养心肌的是靠无数小血管。
    3. 气虚血瘀,经络不通。气为血之帅,血为气之母,气虚和血瘀互相作用,形成恶性循环。

    所以,血管狭窄不严重,只是大血管问题不大,并不等于没有其他问题,其中交感神经过度兴奋已经是医学界的共识,并且交感神经过度兴奋会引起小血管痉挛,进一步加重胸疼。我们采用中医的生物针方法治疗这类疾病,配合中药汤方,收到了很好的效果,这进一步说明了这种胸疼不是大血管的问题。

  • 如何才能预防突然猝死呢?我现在很害怕,整天的紧张恐惧?

    补充描述:我是一名运动员,我身边频繁出现运动员猝死的情况,还有些职业运动员,赛前都是检查过关的,我也检查心脏是没问题,我还是害怕发生什么情况。请问,医生如何防止这样的情况发生?
    2017-10-19 已帮助患者100100+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    现代研究表明,猝死、心梗、心力衰竭,以及血压的升高和长期维持、高血压的进展等等各种心脑血管事件均与交感神经系统的过度兴奋相关。抑制交感神经系统的过度兴奋是心血管治疗中的一项重要策略。

    目前抑制交感神经系统过度兴奋的手段只有两种:

    一种是β受体阻滞剂。心血管病防治的现代理念之一就是应用β受体阻滞剂,来抑制交感神经系统的过度兴奋。在冠心病和心衰的长期治疗中,均要求应用此类药,且其剂量需达到使心率降至55~50次/分。β受体阻滞剂降低心率只是一种指标,表示交感神经的兴奋性被抑制。

    目前冠心病主流西医治疗的ABCDE治疗方案,其中的B就是指β受体阻滞剂。

    器质性心脏病尤其伴心功能减退或心衰患者,发生心脏性猝死很常见。心脏性猝死的主要原因是严重的室性心律失常。

    β受体阻滞剂仅具有轻至中度抑制室性心律失常的作用,但长时间服用却适得其反,会增加人的猝死率,这是目前全球公认的事实,所以,以后尽量少吃这类药。

    而且,β受体阻滞剂可以引起低血压、心动过缓、房室传导阻滞、对糖代谢、脂代谢、男性功能及诱发支气管痉挛与哮喘等若干不良反应。β受体阻滞剂仅仅是阻滞了受体,并没有真正降低心脏交感神经的兴奋性,也就是说,心脏交感神经的兴奋性仍然是高的,但只是这种高兴奋性在发挥不良作用的过程中被阻断了。实际上,由于人体的反馈机制,用了β受体阻滞剂以后,交感神经兴奋性实际是增加的,所以是β受体阻滞剂停药时会有反跳。

    这就相当于流氓还是流氓,只是被绳子捆住了手脚,暂时不能干坏事,但被绳子捆住的流氓不断挣扎,力气很大,略微换一点不结实的绳子,流氓就会挣脱,干更多坏事,危害更大。

    综上,预防意外猝死,主要的就是要尽量减量或停掉β阻滞剂类药物,也就是你吃的倍他乐克,同时,要配合中医去调理治疗,情绪不要过度紧张,这会适得其反。战略上藐视“敌人”,战术上重视“敌人”。

  • 什么是不典型的冠心病?

    补充描述:想我爸爸60岁,有时候会犯病,心绞痛,胸闷气短,全身昌汗,服用速效救心丸后几分钟就没事了,平常不发病的时候跟正常人一样,夏季犯病少,冬季犯病多,一个月有5,6次。请问这是不是冠心病?冠心病典型症状是什么?不典型冠心病是什么?怎么治疗?
    2017-10-19 已帮助患者98874+ 马宝琳 馬宝琳 答
    (因不能面诊,医生的建议仅供参考)

    冠心病常见的有心绞痛和心肌梗死,典型的心绞痛表现是发生在胸骨后,呈压榨性、闷胀性疼痛,有窒息感,疼痛可波及心前区,并向左肩、左上肢内侧放射。心绞痛发作时常迫使患者立即停止活动。疼痛一般为1~5分钟,很少超过15分钟。休息或服用硝酸甘油(或消心痛)后,在1~2分钟内缓解。劳累、精神激动、寒冷、饱餐等因素为常见的诱发因素,所以,又称劳力型心绞痛。如果没有诱发因素就经常性疼,就属于不稳定心绞痛。  

    典型的心绞痛对于老患者来说并不陌生,所以能够及时就医或者服药,不至于耽误病情,但有一些不典型的心绞痛,虽然不疼,但是实际上病情很严重,对于患者更危险,常常耽误治疗,甚至危及生命。

    不典型的冠心病有以下情况:

    1. 心绞痛部位出现在胸部以外,情形为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛,常需求与相应器官所引发的不适相鉴别。
    2. 无胸痛病发,仅情形为房颤、室性早搏、房室传导阻滞等其它心律反常,或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰情形为首发情况,临床称之为“心律反常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病较少见的一种分类。
    3. 表现为上腹胀痛不适等胃肠道情况,尤其是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误区为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。
    4. 少数冠心病人,特别是急性心肌梗死时,仅存在脑血管病的情形,如头晕、肢体瘫痪、突然知觉损失和抽搐等脑循环阻碍,因素在于心肌梗死时,心排血量降低导致 脑供血减少,严峻心律失亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管情形时,应作心电图检查并短期内随访,以排除出现急性心肌梗死的情况。
    5. 若冠心病并且合并各种急性疾病,如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症,即使出现急性心肌梗死,情况亦常被掩盖。故病人及家属应准时向医生反映所患冠心病的病情,给医生供给参考。
    6. 严重糖尿病患者,由于损害微血管和神经,经常出现无痛性心肌缺血。

    临床上不典型的冠心病非常常见,评价一个心内科医生的水平高低,不能靠常规的典型症状,而是考鉴别、处理这些不典型冠心病的功力。除了治疗心脏病的技术外,鉴别诊断更为重要,另外,来行善堂的患者大多数都在不止一家大医院看过,检查资料非常完善,这对鉴别诊断非常有帮助。

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