房颤吃什么药效果好些?

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阅读:+ 评论:+ 源于:原创 作者:馬宝琳 微信:18600717356 电话:400-101-8857

实际上吃什么药都不好,这么说太直接了,可能不好接受,我仔细分析一下。

首先要搞清吃药的目的,也就是想治什么?然后才是分别讲利弊,这是正确的思路。

吃药的目的如下:

房颤用药

这是我手绘的图,应该也比较清楚,我解释一下:首先要分清是针对房颤本身,还是房颤合并其他病。

一、我们重点说房颤本身

首先是安慰剂(奖)类药物。

为什么说是安慰呢?就是经常给你开这个药,有效没效不好说,反正不会有坏处,当然也没真治好病,有人说吃了挺好,有人感觉不出来,说好的人当中房颤也确实没好。向维生素啊,Q10啊等等,挺多的,当然也包括很多保健品。

其次是消除症状的药。

比如患者失眠,那就加安定;

我为什么把消除症状和降低心室率的分开又合上呢?

因为心率快了就难受,所以降低心室率的药也能消除症状,起码能消除一部分症状。咱就主要说倍他乐克(博苏是同一类),这个药就是降低心室率,降低的原理是把心房往心室的电传导给阻滞了,心房的电往心室传费劲了,所以心室率就慢了,也就是造成传导阻滞。倍他乐克是抑制心脏交感神经的,但是他是抑制交感神经传导中的β受体,和我们行善堂的心脏交感神经生物阻滞术不一样,我们的是让他自己调节,我们是靠威逼利诱让他听话,倍他乐克是把他打残了让他听话。倍他乐克不会增加死亡率。吃量大了心率就太慢,吃少了就不管事,需要慢慢调整,找到合适的剂量,调整到心室率60-70次之间基本就算合适,不好的地方是停药后会反跳,你把他打残了,一旦你撤了,他就疯狂的报复、反扑,所以停药后心室率会更加快,突然加快。其他副作用网上或说明书上都有,比如降低男性功能,比如加重老慢支和哮喘等。总体上比较安全。尤其是不会增加死亡率。

地高辛呢?以前人们用地高辛降低心室率,现在比较少,但一些老大夫,尤其是小地方的老大夫还会用,前几天来行善堂的患者有一个是贵州的,他找了一个老专家,七八十岁的老专家,给开的地高辛,被我给停了。地高辛吃长了会中毒,很多中毒症状。

复律的药物。

号称是复律的,人们也是期望它能恢复窦性心律的,但实际上不行。

慢心律和心律平就不要吃了,后患无穷。

主要是两个:第一是能增加死亡率;第二是能导致新的心律失常;比如原来是阵发房颤,吃了以后不但阵发房颤没好,又出来频发室早了!很常见,而且是公认的。

紧急情况下可以吃一点儿,比如房颤发作,心室率比较快,可以吃一顿,过去就别吃了,不能经常吃。

那紧急吃是吃倍他乐克还是心律平呢?

看个人体会和反应吧!怎么吃的我们都见过,有人习惯于吃心律平,吃上以后马上见好,不难受了,那就吃心律平。反正不要常吃。这两个药同样停药后会反跳,病情加重!但吃一顿没事!

胺碘酮:据说有吃胺碘酮吃的复律的,反正也不强,副作用很多,甲状腺的,肝脏的,等等。尤其是肺纤维化,很要命!一旦肺纤维化就麻烦了!(相当于肺部癌症)

总体上,靠吃药复律不太可能,就算有基本也是碰上的,可能不吃也复律,但是副作用是非常大、非常明确、而且是公认的。

你要知道,事实可能比公认的还略微那个什么一些(不方便多讲,但你只要吃过的患者基本都清楚我要说什么)…

抗凝的药物。

行善堂一直不对抗凝发表看法,因为我也没有充分的证据,但是我提几个个人经验和体悟,供大家参考。

  • 第一、 现在脑血管病发病率非常高,很多30-40岁的年轻人脑血栓,但他并没有房颤,到底房颤的比不房颤的得脑血栓的高多少,还真不好说。
  • 第二、 华法林吃少了肯定不能防止血栓,吃多了肯定增加脑出血,你目的是让血不容易凝住,但多了后呢,确实不易凝住了,你身体哪里破个口子流血了你试试看,止不住。这是逻辑,我们先不看论文,中国的论文有很多是“呵呵”的,你懂得,而脑出血比脑栓塞还严重。
  • 第三、 美国以及中国的大医院比如北京阜外医院,对房颤的抗凝看法不一样,阜外医院的专家中,有的坚决主张抗凝,有的不太主张,有的对房颤进行评估后主张不抗凝。我们诊所治过很多从那里过来的,持续房颤并且射频后,他们也没给抗凝。

这是我的一些疑问,我觉得患者朋友们可以自己根据以上信息来决定,这和医学关系也不大,是人生的问题,是哲学的问题,也是赌博。

这方面,可以参见另外一篇文章:房颤要不要切除左心耳?或封堵左心耳?

二、房颤合并其他疾病

这个就多了,无非是治疗房颤的药加上治疗其他病的药!您为什么每顿都吃一大把药片,就是这么造成,给你开的每一片药都有道理,都说的挺好,反正吃了半天也没好,评价一个药好不好就一个标准,就是吃了一段时间病好了,不用吃药了!如果一个药需要吃一辈子,那就不是好药。

……

综上,房颤,谈不上吃什么药最好,只能是看要什么,一切都是矛盾,看取舍。如果不想做射频消融术,也不愿吃一辈子药,我还是建议来行善堂看看。

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