抗心律失常药增加死亡率,吃不吃?怎么吃?

当前位置: 首页 > 我的文章 >
阅读:+ 评论:+ 源于:原创 作者:馬宝琳 微信:18600717356 电话:400-101-8857

前言

一切房早、室早、阵发室上速、房颤、房扑、窦速等等都属于心律失常,患者也肯定吃过抗心律失常药物。

大家肯定都知道抗心律失常药物有不良反应,但到底有哪些?今天详细讲讲。

当然,这里指的是西药

主要结论:全世界公认的

  1. 抗心律失常药物只改变电生理特性,不改变心律失常的根儿,只是对症治疗;
  2. 抗心律失常药可导致新的心律失常;
  3. 抗心律失常药物即便是对心律失常有效,但能增加死亡率;
  4. 抗心律失常药有很多不良反应。

抗心律失常药的纠结…纠结…

心律失常的药物治疗一直就处于两难境地。

不治,症状明显影响生活质量,长期病情恶化。

吃药,不良反应明显,易发生新的心律失常或致使原有心律失常恶化。

大量药物实验显示抗心律失常药减少了症状发生,但增加了死亡率

纠结:活的更舒服还是活得更久是心律失常患者目前面临的一大难题。

心律失常治疗的目的:缓解症状,改善病人生活质量,改善预后,降低病人的死亡。

适应症:有症状的心律失常和致命性或潜在致命性的心律失常。

详细说明

有些太专业了,患者可以只读括号内的科普解读。

近些年来的研究结果提示,除Ⅱ类(β受体阻滞药)抗心律失常药物外,其他抗心律失常药物尚无足够证据证明有改善预后、降低死亡的作用。

之前我们就曾讨论过关于抗心律失常药物不良反应的话题。然而大量的心律失常患者仍然需要或多或少的依赖药物来改善症状。

因此,北京行善堂更为系统的为大家整理出心律失常常用药物,正在用药的朋友们自己对照参考。

抗心律失常药物分为4+1类:

I 类钠通道阻滞剂:

药物有:奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、慢心律、苯妥英钠、心律平、氟卡尼。

II 类 β受体阻滞剂:

药物有:心得安、倍他乐克

III 类 延长动作电位时程药:

药物有:索他洛尔、胺碘酮、伊布利特、多非利特。

IV 类 钙通道阻滞剂:

药物有:异搏定。

其他类 洋地黄类:

药物有:西地兰、地高辛。

行善堂专家解读:患者别管什么类了,就知道大概就行,记住,上述红字标出的药物是常用的。

 

I 类钠通道阻滞剂:阻断心肌和心脏传导系统的钠通道,减慢传导速度,延长APD和ERP。

对病态心肌,重症心功能障碍和缺血心肌。可能增加患者死亡。对心梗后或心功能不全病人不宜使用。

但可安全用于无明显器质心脏病患者。根据药物对钠通道阻滞作用的不同,又分为三个亚类,即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc

奎尼丁:口服

临床应用:

广谱抗心律失常药。

适用于心房扑动、心房颤动,室上性和室性心律失常。

治疗房颤时与地高辛合用,防止心室率加快。

不良反应:

胃肠道反应,恶心、呕吐、腹泻等。

金鸡纳反应,头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊、精神失常等。

心脏毒性反应,房室、室内传导阻滞,室性心律失常。

奎尼丁晕厥,用药较初数天内可能出现。

栓塞,扩张血管引起低血压。

由于不良反应多且较为严重,现临床中已较少使用。

 

普鲁卡因胺:口服、静滴、肌注

对房性心律失常作用比奎尼丁弱,对室性心律失常作用由于奎尼丁。

临床应用:

广谱抗心律失常药。

作用与奎尼丁相似,但强度和毒性较小,主要用于室性心律失常。

室性早搏、室性心动过速、心房颤动、心房扑动。

口服尤其是长期服用其不良反应发生高,目前已较少使用。静脉给药限用于急症情况。

不良反应:

胃肠道反应。

心脏毒性,过量致室性心律失常。

过敏反应,皮疹、发热、肌肉疼痛等。

长期使用可出现红斑狼疮综合征。

 

利多卡因:静脉给药

常用的局部麻醉药,是安全、速效、高效的防治急性室性一次性心律失常的药物。

临床应用:

室性心律失常,对室性早搏治疗好。

室性心动过速和心室颤动的选药。

不良反应:

中枢症状,嗜睡、头晕、兴奋、语言和吞咽困难。

较大剂量出现烦躁不安、肌肉抽搐、低血压及传导阻滞甚至停博。

Ⅱ度以上房室传导阻滞禁用。

 

美西律(慢心律、脉律定):口服

与利多卡因类似,用于各种心律失常,尤其心梗后急性室性心律失常。常用于维持利多卡因的效果。

苯妥英钠:口服,与利多卡因相似。

临床应用:

用于强心苷中毒引起的心律失常。

强心苷主要用于慢性心功能不全,但是其安全范围狭窄,治疗量与中毒量之间差距小,一般治疗剂量约相当于中毒量之60%。

不良反应:

用量稍大即可中毒。

 

普罗帕酮:(心律平)口服、静滴

临床应用:

广谱抗心律失常药。

室上性和室性早搏,室上性和室性心动过速。

不良反应:

胃肠道反应。

低血压,房室传导阻滞。

 

氟卡尼:口服、静滴(点击药物名称了解更多)

临床应用:

减慢传导作用显著,对室上性和室性心律失常均有效。高效、强效、广谱的特点。

不良反应:

头晕、乏力、恶心等。

心脏毒性,致心律失常作用。

行善堂专家解读:这类药物比较明确的增加死亡,基本上不用了,但心律平现在还很常用!西医课本上明确写了这些药的心脏毒性,而不是一般的不良反应,并且这个毒性不是养生科普所谓的人体排毒的“毒”,是真正的毒。

 

II 类 β受体阻滞剂:通过阻滞心肌细胞β受体而具抗心律失常作用。

普萘洛尔(心得安):口服

临床应用:

室上性心律失常:房颤、房扑及阵发性室上性心动过速。

室性心动过速:室性早搏、室性心动过速(运动、情绪波动所致)。

缺血性心脏病。

不良反应:

可致窦性心动过缓,房室传导阻滞,并可能诱发心力衰竭和哮喘。突然停药可产生反跳现象。

行善堂专家解读:吃的时候有很强的不良反应,停的时候反跳、加重,就是饮鸩止渴,不喝就渴,喝就中毒,喝了一半想不喝还不行。

 

美托洛尔(倍他乐克):口服

临床应用:

高血压、冠心病伴早搏、心动过速。

不良反应:

失眠、肢端发冷、腹胀、便秘、损害男性功能、大剂量时有心血管抑制作用。

 

III 类 延长动作电位时程药:

胺碘酮(可达龙)

临床应用:

广谱抗心律失常药,可用于各种室性及室上性心律失常。由于不良反应明显,仅用于顽固性心律失常。

不良反应:

无明显致心律失常作用,但肝、肺、甲状腺、较强。

不良反应与剂量有关,光敏性皮炎、角膜色素沉着、胃肠道反应、肺纤维化。

行善堂专家解读:这个药刚出来的时候是神药!都说好,简直就是大救星。现在,人们意识到他的不良反应也太明显,不那么崇拜了。简单说说他的不良反应,比如肺纤维化,和癌症差不多,得了就基本没有办法;还有甲状腺问题,都很严重。

 

索他洛尔:

与胺碘酮相似,抑制室性心律失常,预防房颤。但致心律失常作用较强,没有明显改善生存作用。

行善堂专家解读:写的挺明白吧?能预防房颤,但又能引起其他心律失常,还很严重,不能让人活的更长。

 

新型Ⅲ类:

伊布利特: 

1995年12月FDA批准,96年美国上市。主要用于急性房颤和房扑,静脉给药,80%患者30分钟见好。

多非利特:

美国辉瑞公司研制开发,获FDA认证,2000年上市,对房产和房扑,复律和窦律维持效果较好。口服给药,生物利用率90%。

行善堂专家解读:新媳妇都让人充满期待,过两年就不行了。上述那些严重不良反应的现在不用的药,当初刚有的时候都是神药!

 

IV 类 钙通道阻滞剂:

该类药物主要通过阻滞慢钙通道,降低窦房结自律性,减慢房室结传导。主要用于室上性心律失常的治疗,为窄谱抗心律失常药物。

维拉帕米(异搏定)

临床应用:

治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好,为阵发性室上性心动过速首选药。

不良反应:

常见有口干、恶心、腹胀、腹泻、头痛、头晕等。静注过快可出现血压下降、心动过缓,严重者可致心脏停搏。

行善堂专家解读:这个药主要是在阵发室上速急性发作的时候应急用,静脉推进去,基本上马上就能见好,还是挺好用,但不是治底儿的。

 

其他 洋地黄类:

西地兰

临床应用:

用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。

不良反应:

胃肠道反应,呕吐、腹泻、腹痛。

洋地黄中毒引起心律失常:应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

神经系统,头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱。

视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视。

 

地高辛:口服、静注

临床应用:

各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。

不良反应:

致心律失常。

胃肠道反应,恶心、呕吐、腹泻。

神经系统反应,精神抑郁或错乱。

洋地黄中毒表现。

行善堂专家解读:这两个药主要是心衰的时候用,一般都是住院患者,不良反应当然明显了,但还是挺有用,注意:这两个药主要是对付心衰的。

 

总结:非常明确、全球公认的纠结

抗心律失常药物的致心律失常作用是指这类药物能引起新发心律失常出现或原有心律失常加重,如室性早搏发作频度增加(3~10倍),室性心动过速速率加快(10%以上),由非持续性室速变为持续性室速,由单形性变为尖端扭转型室速或恶化为室颤。

所有抗心律失常药物均有致心律失常作用,其发生率为6%~36%,其机制与心电冲动形成或传导障碍有关。

行善堂专家解读:心脏乱跳,这些药不是问问心脏是饿了、烦了、寂寞了、冷了、热了……而是上去打几个耳光、踹几脚!有时候打这几下还真管事儿,但心脏不乱跳了,改成打滚了!有时候从一个腿跳改成双腿蹦了!有时候是不跳了,人也死了。

以上文章内容是全世界公认的,很明确的,反正你只要吃心律失常药,基本上就是饮鸩止渴。为什么北京行善堂要研究治疗心律失常呢?就是因为这些患者很痛苦,临床上没有好办法,做科研当然要填补空白了,不然研究有什么意思?

行善堂怎么治心律失常?

一切心律失常都是心脏的交感神经出了问题,心律是电活动,是生物电,是心脏的神经发出的,就像你跳舞是腿的运动神经先放电,然后肌肉才动,才能跳舞一样。

北京行善堂心脏专科诊所的科研团队,是由中国心脏病专家胡大一教授的弟子马宝琳先生推动,集合了国内中医专家、西医专家、神经专家形成的强大专家库。

用中西医结合的方式,把古代中医精髓和现代西方医学相结合、中医经络原理和西医神经原理相结合,把西医规范化诊断和中医辨证个体化治疗相结合的成果;

吸收了西医的优点,把中医精华现代化研究出的方法;这个潜心研究15年,不用开刀,不用住院的新方法(心脏交感神经节生物阻滞术,简称生物针),受到越来越多患者的好评。

主治:心脏神经症,单纯气短,心律失常(房颤、早搏、室上速、窦性心动过速等),冠脉造影血管狭窄<75%的冠心病。

行善堂治疗心律失常效果如何?

  1. 治疗早搏(房早或频发室早)的疗效:三次治疗患者都很满意。
  2. 治疗阵发室上速的疗效:三次治疗患者都很满意。
  3. 治疗房颤,效果比射频好太多太多(患者表述)。

治疗的效果是逐渐进步,治一次就好一些,从原来的“一看就是个病人”,变成“看起来像没有病的人”,体力,精神,整个人的精气神变好,有患者从一走路就难受,经过治疗后自驾车从天津到成都玩一圈,什么事儿都没有。患者本人能明确的感受出来,病情逐渐变好,虽然慢,但比较巩固,不像西药,一停药马上又发作。

织梦二维码生成器

评论

注册    登录

评论列表(共条)